Jean-paul GAILLARD
Paru in Revue Française de Psychiatrie et de psychologie Médicale. Décembre 2002, tome VII n° 61
Résumé : Choc traumatique et mémorisation. L'auteur propose des éléments pour une théorie de la mémoire traumatique, qu'il tente de vérifier à travers la mise en oeuvre de protocoles psychothérapeutiques congruents avec ces éléments de théorie. Il resitue la question de la névrose actuelle dans son rapport avec l'orthodoxie psychanalytique et insiste sur la nécessité d'offrir aux patients atteints de névroses actuelles et post-traumatiques un soutien psychothérapeutique actif multimodal.
Mots-clés : organisation gognitionnelle, motivationnelle, émotionnelle - perception - mémoire - oubli - syndrome de stress post traumatique - névrose post-traumatique - névroses actuelles - psychanalyse - chronicisation - psychothérapie - CUMP - victimes.
Summary : Traumatic shock an memorizing. The author suggests few elements for a theory of the traumatic memory. Then he tries to verify through psychotherapic protocols. He wonders about the psychanalytic orthodoxy concerning actual neurosis. Endly, he underlines on the necessity of offering to patients suffering of actual neurosis and ESPT a multimodal therapy.
Key words : cognitional, emotional motivatonal organisation - perception - memory - forgetting - actual neurosis – posttraumatic stress disorder - post-traumatic neurosis - psychoanalysis - chronicity - therapy - psychiatric teams - victims.
Chapitres :
- Caractéristiques générales des événements susceptibles de produire un choc traumatique et d'engendrer un ESA et un ESPT
- Cognitionnel, motivationnel, émotionnel :
- Choc traumatique, perception et mémoire
- syndrome de stress post-traumatique et mémoire
- Notre hypothèse centrale est celle-ci :
- ESA : débriefing, un traitement spécifique pour une prise en charge avant 24h.
- Un sujet en ESA n'est jamais en mesure de demander de l'aide : cette cure est donc nécessairement très incitative.
- ESPT : débriefing différé au long cours.
- Freud et les névroses actuelles
- Psychanalyse et névrose post-traumatique
- Une thérapie spécifique, pour un trouble spécifique
- névrose post-traumatique et état de stress post-traumatique
Conclusion
Nous avons tenté de montrer que les états de stress aigus et post traumatiques sont des processus dans lesquels une réaction proprement neurale prend le pas sur les processus mentaux par lesquels nous produisons habituellement nos univers de significations. L'acte de débriefing ne consiste donc pas en une régulation seulement mentale, mais à enrayer un apprentissage émotionnel neural en suscitant la sphère mentale à tous ses niveaux d'effectuation : cognitionnel, émotionnel et motivationnel.
Nous avons de même attiré l'attention sur le problème des états de stress chronique, véritable maladie professionnelle des corps de gendarmerie, de pompiers et de soignants, pour lesquels il nous semblerait judicieux de mettre en place des structures de régulation fixes long terme.